“扫码就能看到药品从哪来、经过哪些环节、医保结算了多少钱，买药心里踏实多了。”在乌拉特后旗巴音宝力格镇一家定点零售药店，居民邵银霞选购完常用关节止痛药后，顺手扫了扫药品追溯码。显示页面上，进货渠道、流通轨迹、医保结算金额一目了然。她说，过去买药最怕来源不清、收费不明，现在全程可追溯、价格透明、账目清楚，不用再担心买到来路不明的药。
购药居民通过扫描药品追溯码查看药品“身份”信息
群众的踏实感，来自乌拉特后旗扎实推进的医保基金突出问题专项整治。医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，旗医疗保障局立足边疆旗县实际，把大数据智能监管作为重要抓手，将全旗所有定点医药机构纳入常态化智能监测体系，实现事前预警、事中管控、事后稽核全覆盖，智能预警覆盖率达100%。
医疗保障局工作人员开展日常监管
针对串换诊疗项目、重复收费、过度诊疗、不合理开药等基层常见违规风险，医保智能监管系统自动筛查疑点、及时预警、精准提醒。同时，严格落实药品追溯管理机制，推行“依码结算、无码不付”，从源头堵塞药品串换、回流倒卖等漏洞，规范医药机构经营和诊疗服务行为，筑牢医保基金安全防线。
智能监管落地，也让药店减了负。辖区定点药店工作人员说，以往药品进销存核对、处方审核、医保合规自查全靠人工逐条查，耗时费力还容易疏漏。现在药品出入库、处方留存、医保结算全程自动留痕、数据自动匹配核对，人工流程少了，合规经营质效高了，药店能把更多精力放在优化群众服务上。
“医保基金监管重在前置防控，不能依赖事后突击检查。”乌拉特后旗医疗保障局局长格日乐图雅说，边境旗县医保服务覆盖面广、点位分散，监管难度大，传统人工巡查覆盖面有限、发现问题滞后，容易造成基金流失、群众权益受损。
专项整治中，旗医疗保障局坚持问题导向、源头治理，对疑点线索建立专项台账，逐条核查、分类研判、逐项销号，形成闭环管理。同时，把日常巡查、随机抽查、专项督查结果与定点医药机构年度考核、协议续签、信用评价直接挂钩，以刚性约束倒逼机构规范内部管理、合规开展诊疗服务。
格日乐图雅表示，医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关民生福祉和社会稳定。今后将常态化运行大数据智能监管模式，抓实疑点核查、问题整改、线索处置全流程，持续规范基层诊疗、购药、结算全链条行为，以精细严密的监管守护医保基金安全，让群众就医购药更踏实更安心。
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